Μιλώντας στη δημοσιογράφο της ΕΡΤ, Ρεγγίνα Σαβούρδου, ο Σταμάτης Αδαμόπουλος διευθυντής μονάδας μεταμοσχεύσεων καρδιάς και μηχανικής υποστήριξης και της μονάδας καρδιακής ανεπάρκειας στο Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό κέντρο, αναδεικνύει πόσο σημαντική ήταν για την ιατρική η μεταμόσχευση καρδιάς χοίρου σε άνθρωπο.
Ακολουθεί αναλυτικά η συνέντευξη
Ερώτηση: Με αυτήν την επέμβαση ανοίγει ο δρόμος στην αντιμετώπιση της έλλειψης μοσχευμάτων διεθνώς;Απάντηση:Για εμάς θέλουμε να πιστεύουμε ότι είναι μία πάρα πολύ σημαντική μέρα. Διότι αναμέναμε αυτήν την ημέρα ήδη από τη δεκαετία του ’80, όμως ενθαρυνθήκαμε πάρα πολύ τον Οκτώβριο, όταν συνδέθηκε νεφρό σε εγκεφαλικά νεκρό βεβαίως ασθενή, νεφρός χοίρου, ο οποίος συνδέθηκε επιτυχώς και ο όποιος παρακολουθήθηκε για 72 ώρες χωρίς να παρουσιαστούν φαινόμενα απόρριψης. Έτσι λοιπόν οδηγηθήκαμε χθες στην πόλυ σπουδαία αυτή μεταμόσχευση και που βεβαίως το FDA έδωσε έγκριση λόγω της κρίσιμης κατάστασης, στην οποία ευρίσκετο ο ασθενής με τελικό στάδιο καρδιακής ανεπάρκειας. Τα πρώτα σημάδια μοιάζουν να είναι ενθαρρυντικά δηλαδή ο ασθενής και αιμοδυναμικά μοιάζει να είναι προς το παρόν σταθερός χωρίς να έχει απορρίψει.
Γιατί λοιπόν έχουμε ενθαρρυνθεί τα τελευταία 2με 3 χρόνια; Και αν θέλατε σε ένα βαθμό αναμέναμε κι αυτή την εξέλιξη. Διότι τα τελευταία 2 με 3 χρόνια με μία τεχνολογία γενετικής παρεμβάσης με την οποία έχουμε τη δυνατότητα με την γονιδιακή αυτή παρέμβαση να δημιουργούμε γονιδιακά γενετικά αν θέλετε πολύ τροποποιημένους χοίρους. Θα μου πείτε γιατί χοίρους; Γιατί οι καρδιές των χοίρων και γενικότερα τα όργανα μοιάζουν και ανατομικά και μορφολογικά και από πλευράς διαστάσεων με τα όργανα του ανθρώπου.
Έτσι λοιπόν με τους γενετικά τροποποιημένους χοίρους αποφεύγουμε δύο σημαντικά εμπόδια τα οποία κατά το παρελθόν μας απασχολούσαν και εμπόδιζαν αν θέλετε την εξέλιξη της ξένο- μεταμοσχεύσης, έτσι την λέμε. Ποια είναι αυτά τα εμπόδια; Πρώτον η μεταφορά μικροβίων κύριος ιών από τον χοίρο στον άνθρωπο. Αποφεύγεται με την γενετική τροποποίηση του χοίρου. Κυρίως όμως κατά δεύτερον αποφεύγεται ο κύριος φόβος μας. Η ανοσολογική αντίδραση από τον άνθρωπο που θα οδηγούσε στην απόρριψη του μοσχεύματος από τον ανθρώπινο οργανισμό.
Έτσι λοιπόν πιστεύουμε και είναι η πρωτη μεταμόσχευση κάτω από ειδικές συνθήκες, ότι χρειάζονται καλά σχεδιασμένες μελέτες. Χρειάζεται να περάσουμε από φίλτρα βιοηθικής όμως πιστεύουμε ότι είναι μία πολύ σημαντική ημέρα γιατί το περίγραμμα είναι η πτωχεία της δωρεάς οργάνων παγκοσμίως και προφανώς αυτό αντανακλάται και στην χώρα μας.Για να σας δώσω το περίγραμμα μόνο έξι με εξίμισι χιλιάδες μεταμοσχεύσεις καρδιάς πραγματοποιούνται το χρόνο παγκοσμίως ενώ οι ανάγκες είναι πολλαπλάσιες.Άρα αν το φιλόδοξο αυτό σχέδιο, που δεν είναι όμως στο στάδιο του οράματος αλλά είναι στο στάδιο της πραγματοποίησης, επιτύχει μοιάζει Ότι βαίνουμε προς την λύση του τεράστιου αυτού ζητήματος της προσφοράς οργάνων.Ερώτηση: Στη χώρα μας ποια είναι η λίστα αναμονής για μεταμόσχευση καρδιάς και πόσοι είναι οι Ασθενείς που χρήζουν μεταμόσχευσης καρδιάς; Υπάρχουν τέτοια στοιχεία;Απάντηση:Υπάρχουν στη λίστα αναμονής αυτή τη στιγμή 35 ασθενείς και πραγματοποιούνται 12 με 15 μεταμοσχεύσεις στην Ελλάδα ετησίως. Είμαι στην ευχάριστη θέση να πω ότι σε συνθήκες πανδημίας παρά τον φόρτο εργασίας των μονάδων εντατικής θεραπείας δεν σταμάτησε η προσφορά οργάνων τουλάχιστον όσον αφορά τις μεταμοσχεύσεις καρδιάς όμως οι ανάγκες είναι πολλαπλάσιες.Θα έλεγα ότι ανάγκες σε μεταμοσχεύσεις καρδιάς στην Ελλάδα είναι τουλάχιστον διπλάσιες με τριπλάσιες από τις πραγματοποιούμενες.Έχουμε όμως μία σημαντική ελπίδα. Είναι αν θέλετε η ευρηματική δωρεά του ιδρύματος Ωνάση στη χώρα μας το εθνικό μεταμοσχευτικό κέντρο το οποίο σε συνεργασία με την πολιτεία μάλιστα τον Ιούλιο παρεδόθη στην πολιτεία το εθνικό σχέδιο μεταμοσχεύσης, Θέλουμε να πιστεύουμε ότι θα αυξήσει την δωρεά οργάνων η συντονισμένη προσπάθεια του Ωνασείου εθνικού μεταμοσχευτικού κέντρου με τις προσπάθειες της πολιτείας όσον αφορά αυτόν τον εθνικό χάρτη μεταμοσχεύσης που πιστεύουμε ότι θα υλοποιηθεί τόσο ως προς την ευαισθητοποίηση του κόσμου όσο και ως προς την αύξηση των προσφερόμενων οργάνων από πλευράς μονάδων εντατικής θεραπείας.Ερώτηση:Ο γενετικά τροποποιημένα χοίρος σημαίνει αυτόματα και πολύ περισσότερα φάρμακα μεγαλύτερη ανοσοκαταστολή στον χειρουργημένο Ασθενή;Απάντηση:Είμαστε ευτυχείς που για δύο με τρεις μέρες επιβιώνει ο ασθενής αιμοδυναμικά σταθερός και χωρίς απόρριψη. Είναι ένα μόνο περιστατικό και πιθανολογούμε ότι πράγματι δεν θα είναι συνήθης η ανοσοκατασταλτική θεραπεία που του δίνεται. Δεν θα είναι η συνήθης από πλευράς δοσολογίας που αυτή ενδεχομένως μακροχρόνια να έχει κάποια επίδραση όσον αφορά την βιωσιμότητα του μοσχεύματος και την επιβίωση του ασθενούς προς το παρόν όμως ας είμαι θα αισιόδοξη διότι ο ασθενής που εισέρχεται σε τελικό στάδιο καρδιακής ανεπάρκειας έχει και μπαίνει στη λίστα για μεταμόσχευση καρδιάς και έχει ένα προσδόκιμο επιβίωσης κάτω από 12 μήνες τότε θα προσφερθούν στον ασθενή αυτό ίσως και μία πιο εντατικοποιημένη ανοσοκατασταλτική αγωγή πολύ περισσότερα ποιοτικά χρονιά και αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό βήμα.Δεν παύει όμως να είναι ένα πρώτο περιστατικό στο οποίο πέρα από τα δεδομένα που έχουμε μόνο εικασίες μπορούμε να κάνουμε όσον αφορά την βιωσιμότητα και το καινούριο όργανο και την ανοσοκατασταλτικη θεραπεία Και το είδος αλλά κυρίως και την δοσολογία.Ερώτηση:Θα πρέπει να περιμένουμε χρόνια για να δούμε να επιβιώνει ένας ασθενής με τέτοια μοσχεύματα; να επιβιώνει σε βάθος χρόνου και με ποιότητα ζωής;Απάντηση:Θέλω να πιστεύω επειδή η τεχνολογία καλπάζει και επειδή αν θέλετε εξέπληξε και εμάς και η μεταμόσχευση νεφρού τον Οκτώβριο και κυρίως η μεταμόσχευση καρδιάς. Θέλω να πιστεύω ότι πολύ σύντομα θα έχουμε απτά αποτελέσματα τα οποία επίσης θα ήθελα να πιστεύω ότι πιστεύαμε στην ξένο-μεταμόσχευση Πολύ σύντομα τα αποτελέσματα θα είναι πάρα πολύ αισιόδοξα και θα καλύπτουν ένα τεράστιο κενό αυτό το κενό ανάγκης για όργανα στους ασθενείς σε τελικό στάδιο διαφόρων νοσημάτων εν προκειμένω καρδιακής ανεπάρκειας.
